Hormonální tělísko a menstruační cyklus: Co očekávat a kdy hledat radu?

Zavedení nitroděložního tělíska, ať už hormonálního nebo nehormonálního, je pro mnoho žen klíčovým rozhodnutím v oblasti antikoncepce a plánování rodičovství. Zatímco mnoho uživatelek oceňuje jeho dlouhodobou spolehlivost a pohodlí, některé se mohou potýkat s počátečními či přetrvávajícími změnami menstruačního cyklu. Tento článek se podrobněji zaměří na hormonální tělíska, konkrétně na model Kyleena, a vysvětlí, co můžete očekávat od své menstruace, jaké jsou možné vedlejší účinky a kdy je na místě konzultace s lékařem.

Jak hormonální tělísko ovlivňuje menstruaci?

Hormonální nitroděložní tělíska, jako je například Kyleena, uvolňují malé množství levonorgestrelu, syntetického progestinu, přímo do děložní dutiny. Tento hormon má několik hlavních mechanismů účinku. Především zahušťuje hlen v děložním hrdle, čímž ztěžuje průnik spermií k vajíčku. Dále ztenčuje děložní sliznici (endometrium), což ztěžuje uhnízdění oplodněného vajíčka. V některých případech může levonorgestrel potlačit ovulaci, i když to není jeho primární mechanismus u většiny tělísek.

Tyto změny na děložní sliznici mají přímý vliv na menstruační krvácení. U většiny uživatelek se očekává, že se profil menstruace změní. Zpočátku, zejména během prvních 3-6 měsíců po zavedení, je běžné zažívat nepravidelné krvácení a špinění. Některé ženy mohou mít v tomto období i silnější nebo déletrvající menstruaci, zatímco u jiných se může projevovat naopak slabší krvácení.

Co je "normální" po zavedení tělíska?

Je důležité si uvědomit, že tělo potřebuje čas na adaptaci. Výrobci i gynekologové se shodují, že nepravidelné krvácení a špinění v prvních měsících po zavedení hormonálního tělíska je poměrně běžné. Tato fáze je přirozenou reakcí na přítomnost cizího tělesa a hormonální působení.

Cílem dlouhodobého působení levonorgestrelu je mimo jiné snížení délky a intenzity menstruačního krvácení. Mnoho žen proto postupně přechází do stavu oligomenorey (slabší a méně časté menstruace) nebo dokonce amenorey (úplné vymizení menstruace). Toto je často vnímáno jako velká výhoda, jelikož se snižuje riziko anemizace a nepříjemné pocity spojené s menstruací.

Nicméně, pokud po zhruba šesti měsících až ¾ roce stále přetrvává velmi silná, nepravidelná nebo extrémně častá menstruace, je vhodné situaci řešit. V jednom z diskuzních příspěvků se například uživatelka potýkala s krvácením trvajícím několik týdnů nebo menstruací objevující se dvakrát měsíčně. Takovéto extrémní či dlouhodobé krvácení již není považováno za běžný průběh a vyžaduje lékařské posouzení.

Možné problémy a kdy vyhledat lékaře

Zatímco některé ženy si pochvalují absenci menstruace, jiné se mohou setkat s výše zmíněnými problémy. Kromě nepravidelného krvácení mohou mezi vedlejší účinky hormonálního tělíska patřit:

• Bolesti v podbřišku
• Zhoršení akné (některé uživatelky zaznamenaly souvislost s hormonální nerovnováhou)
• Zvýšená citlivost prsou
• Změny nálad
• Bolesti hlavy

Je však důležité rozlišovat mezi běžnými adaptačními změnami a potenciálně vážnějšími komplikacemi. Mezi situace, kdy je nezbytné co nejdříve kontaktovat lékaře, patří:

• Silné, nezvykle dlouhé nebo velmi časté krvácení, které přetrvává déle než několik měsíců po zavedení.
• Silná bolest v podbřišku, zvláště pokud je spojena s vynecháním menstruace nebo s neobvyklým krvácením. Toto může být příznakem mimoděložního těhotenství, které je sice vzácné, ale vyžaduje okamžitou pozornost.
• Známky infekce, jako je horečka, zimnice, neobvyklý výtok z pochvy nebo bolest při močení.
• Příznaky těhotenství, jako je nevolnost nebo vynechání menstruace (i když s tělískem je těhotenství velmi nepravděpodobné, nemožné není).

Těhotenství s nitroděložním tělískem

Incidence těhotenství u žen používajících hormonální nitroděložní tělísko je velmi nízká, kolem 0,2 % za rok. Pokud k těhotenství přesto dojde, je důležité vědět, že existuje vyšší riziko mimoděložního těhotenství (těhotenství mimo dělohu, nejčastěji ve vejcovodu). Téměř polovina všech těhotenství při používání tělíska Kyleena může být mimoděložních.

Pokud máte zpoždění menstruace a používáte hormonální tělísko, je na místě opatrnost. Lékař obvykle doporučuje těhotenství vyloučit, pokud se menstruace nedostaví do 6 týdnů od předchozí. Mimoděložní těhotenství se může projevit bolestí v podbřišku, neočekávaným krvácením nebo absence menstruace u ženy, která ji dříve měla.

Nehormonální tělísko vs. Hormonální tělísko: Jaký je rozdíl v menstruaci?

Je zajímavé porovnat zkušenosti s hormonálními a nehormonálními tělísky. Zatímco hormonální tělíska mají tendenci menstruaci zeslabovat a zkracovat, nehormonální tělíska (např. s měděnou spirálou) často způsobují opak. U žen, které používají nehormonální tělísko, je běžné, že menstruace bude silnější, delší nebo spojená s většími křečemi. To může být problematické zejména pro ženy, které již před zavedením tělíska trpěly silnou menstruací nebo anémií.

Závěr: Naslouchejte svému tělu

Hormonální tělísko Kyleena je účinným a pohodlným způsobem antikoncepce, který může přinést mnoho výhod, včetně zpravidelnění a zeslabení menstruace. Je však klíčové mít realistická očekávání a být si vědoma, že počáteční období může být spojeno s nepravidelným krvácením a špiněním. Dlouhodobé silné krvácení nebo jakékoli znepokojující příznaky by však neměly být ignorovány.

Naslouchejte svému tělu, veďte si případně menstruační kalendář a pokud si nejste jistá, zda jsou vaše zkušenosti v normě, neváhejte se obrátit na svého gynekologa. Konzultace s jiným lékařem je také možnou cestou, pokud máte pocit, že vám ten současný dostatečně nevěnuje pozornost.